科信文学

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第四十三章 急诊风云二（第11页）

“许医生，患者的右下肢麻木了。”

许枫连忙去病房，询问了一下患者，现患者对于双下肢的肌肉力量感知变为了零。

进行相关的查体检查，许枫现患者除了肌张力降低外，双下肢肌腱反射也减弱了，针刺的感觉在减弱。

许枫越加的怀疑是主动脉夹层了，医院里面也调不出来患者的病史，许枫只能根据他的表现来进行针对性的检查和治疗。

一个多小时后。

“患者胸腹主动脉cT血管成像并未见主动脉夹层。”

这个检查结果让许枫有些意外，同时心里有些没底起来，这是第一次碰见这么棘手的看诊病例。

由于没有查到病因，患者的病情也在等待中不断的恶化。

一个多小时，患者的双腿肌张力再次下降，无限接近于失去了所有的知觉。

许枫也知道不能继续拖下去了，不然患者的双腿将会出现不可逆的损伤，极有可能出现瘫痪。

等等，瘫痪！

许枫突然意识到了什么，患者是一名五十四岁的中老年人，肌无力完全就是瘫痪的征兆啊。

下肢最主要的就是脊椎主动脉受到了压迫，就会出现血压升高等等。

“你最近有腰背部疼痛的感觉吗？”

许枫问道。

“有，我还以为是我年龄大了出现的老毛病。”

“立刻给患者安排一次胸腰椎的mRI平扫和增强。”

许枫话语变得严肃起来。

第四十三章急诊风云（二）

手术方案也很简单，那就是在常温下于动脉瘤上、下端阻断降主动脉，切除或切开动脉瘤，移植人造血管。

但是由于阻断了主动脉后，增加了左心的负担，同时又引起主动脉阻断远端的重要器官，如脊髓、肝、肾等缺血，其中脊髓组织是最易受缺血缺氧的损害，常温下阻断胸主动脉后耐受缺血的安全时间，脊髓只有2o分钟，过这个时间都会造成不可逆的损害。

病人的家属很快签署了同意书，病人被直接送上了手术台。

许枫跟着赵主任穿戴好手术衣进入手术室。

主刀医生赵主任直接在左胸后外侧切口，经第6或第6肋间进刀开胸，扩大切口显露手术术野。

术野范围内，胸腔积液已经非常多了，游离的时候也是万般的小型。

因为这动脉是跟肺部粘连在一切，一旦弄歪了，那就会损伤肺部的，进入肺部造成栓塞，那会直接致死的。

由于时间太晚，还是注意力集中时间过长的原因。

一个小时后，赵主任手不小心抖了一下，病人的肺部被他不小心划了一刀，许枫顿时瞪大了眼睛。

就连观台的那些医生都是脸色一变，这一歪可不是什么好事。

许枫连忙进行缝合，然后赵主任接着游离主动脉夹层和周边组织的粘连，赵主任很快就现了自己的不对劲。

自己的这个状态已经不适合再继续手术了，就连当助手都不适合了。

作为一名医生，要为病人负责，也要为自己负责。

现在还不是手术最关键的时候，要是到了阻断血管的时候，赵主任还这样那就完蛋了，那就属于严重的手术事故了，会死人了。

“赵主任，要不我来吧？”

许枫开口道。

赵主任看了一眼许枫，现在手术进行到了这一步，想要停止的话，病人都不一定能活到明天，所以手术肯定要进行下去。

现在在场会介入栓塞的，除了许枫就只有自己了。

赵主任还是决定下台，这台手术留给许枫做。

许枫接手后，游离主动脉夹层段就变得快捷了很多，然后阻断主动脉，静脉注射肝素等等。