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“是这样的,有个病例,我想咨询一下你。”
“你说”
罗恒就把病人的情况和王忱详细的说了一遍,又说了赵主任开的方子。“王医生,你看这方子对吗?”
“恩,开方子的是学院派的吧。
他用甘草附子汤的原因我知道,但我用的话,会用桂枝附子汤,
甘草附子汤中附子的用量较桂枝附子汤要轻,
原因是桂枝附子汤证为风湿留在肌表,利于去,所以附子的用量就大;
而本证是在关节,病情更深一层,难以去。
故减附子用量,意在缓行,术附同用,健脾燥湿,温阳化所。
桂甘同用,振奋心阳。他们肯定说这是热症吧?”
“恩,是说热症。”
罗恒努力的回忆了赵主任他们说的话,确实有说过这是热症。
“错了,这是标准的里寒症,需要用桂枝附子汤,桂枝散风寒,通经络,附子祛风除湿,温经散寒,二药相配,散风寒湿邪而止痹痛;
生姜、大枣调和营卫,甘草补脾和中,五味合用,共奏祛风除湿,温经散寒之功。”
“不是,王医生,你不是说桂枝附子汤是去肌表,这症又是里症吗?”
“是,学院派用的都是炮附子,而炮附子是救因心阳衰竭面产生的表虚之症。
就是大汗不止时使用有效,主要是预防因使用表之药过峻,病人汗流不止。
而我的方子里用的是生附子,生附子是大热大毒之药,却正好对此症有奇效。”
“哦,我懂了,就是断诊错了,所以方子就错了?”
“你要这么说,也没什么问题。”
“如果用王医生你的方子,病人多久能看到病情好转?”
“只要对症,一剂药下去,上午吃下,下午他应该膝盖就会不那么痛了。”
“好的,谢谢了王医生。”
“没事。”
罗恒挂断了电话,又去了病房一趟,出来之后摇了摇头。
对王忱说的表里、寒热他是一点都没有看出来,看来中医也不是那么好学的呀。
还以为自己这高材生,要是愿意,肯定很快就能入门,结果很打脸呀。
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