科信文学

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第14章 查房（第2页）

冯绍波喘了口气，转头看了看身后提示他的人，果然是陈海在，也只有他能游刃有余地回答出这种细枝末节，旁人即便记得也会因为不确定怕反倒害了他不敢轻易提示。

“急诊入院后即刻给予了扩容补液，心电监护，吸氧，止血输血的措施以纠正低血容量休克，稳定后转入我科病房做进一步观察治疗。”

“没了吗？这样出血性休克的病人你除了生命体征最应该关注的是什么？”

“嗯。。。。。。。血常规？”

“知道你还等我问？”

冯绍波心想，完了呀，我怎么现在脑子一团浆糊，我明明之前背过的呀。

“对不起老师，我有点忘记了。”

严主任白了一眼冯绍波，随后点名说道：“陈海，你来说。”

“患者急诊入院时，血常规为bc（白细胞）8。3，Rbc（红细胞）1。39，hb（血红蛋白）35，hct（血细胞比容）12，pLt（血小板）1o5。”

“输了多少血，输血后血常规有提升吗？”

“入院后连续三天输血4oom1，红细胞8u，输血后Rbc（红细胞），hb（血红蛋白）和hct（血细胞比容）稳步提高，至输血第三天已分别升至3。49，1o2和29。8。虽然仍然处于贫血状态，但相较于入院前已明显改善。但pLt（血小板）未见恢复，反倒持续降低至62”

“姚舒雯，你来告诉我，pLt（血小板）持续下降说明什么？”

“说明患者造血功能异常，要小心病人出现自出血的情况。”

“于茵，患者的预后护理应该注意些什么？”

“患者术后给予心电监护，吸氧，胃肠减压，术后给予心电监护，吸氧，胃肠减压，观察生命体征和神志，做好引流管和切口的观察和护理，定期观察患者的血常规指标。。。。。。”

就这样，一帮医学生们和主任在病房间来回穿梭，将病房中的病人一个个地查了过来，每次陈海都能对主任提出的数据指标和入院处理的问题对答如流，还好几次帮助其他人回答问题，让医学生们和主任对陈海另眼相看。主任甚至都怀疑陈海是不是真的没有任何临床经验。

查完房，2个小时过去了，回到休息室，主任板着脸对大家说道：“你们这次的病史汇报总体来说让我很不满意，我对事不对人，你们自己对号入座。汇报病史最重要的指标你要凸出汇报，这样我才能知道病人现在是什么程度，下一步需要做什么。像是今天的几个黄疸的病例，术后的黄疸降到多少你们甚至都有人答不上来，那请你们告诉我手术的意义是什么，你们又在关注什么？。这些应该是我们临床需要重点关注的，也是最基本的。今天一共才给了你们6个病历，工作量已经是非常小的了。你像我在当住院总的时候，每天收的病人，出院的病人手术的病人一只手都数不过来。如果今天这样的情况你们不想办法的话是没有办法做临床的。”

这话说得几个人都低下了头，尤其是三个博士。在学校里，他们无一不是天之骄子。他们的简历到哪儿都是相当出彩的，恐怕学医以来，像今天这样的挫败还是第一次。

“总体来看，今天表现最好的是陈海，对病人的数据基本都能回答上来。明天陈海跟我出门诊，其他人继续在这儿熟悉病历。”