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但是今这样的环境下,怎么可能有麻醉医生来专门做麻醉?这么多脱位的患者,如果都一一做麻醉的话,那得到明早上才能复位完成了。
旁边,李元宏和王忠兴二人,则是满脸的郁闷,不停看着患者的骨盆平片,无可奈何。
看起来,这仿佛只是一个典型的髋关节脱位。
但是加上薛涛复位的次数一起,他们都经过了四次复位,就还是差了一点点。病人痛苦,他们的双手也如同是灌了铅。
手法复位非麻醉和肌松情况下的髋关节复位,就是用胳膊去拧大腿,可没有那么大力气的啊。
方子业也先过去仔细阅片了一下。
只有平片,并没有核磁,但方子业估计,这么几次手法复位都没复位成功,术后必然要做一个核磁平片,看看是否有软组织和韧带的损伤。
看完后,方子业也觉得很难理解,这明明就是一个单纯的髋关节前脱位,怎么就复位不上去呢?
如果有核磁的话,还可以看到有没有肌肉卡压,或者是其他软组织卡压到了髋关节窝里面,但没有啊。
单纯想要通过骨盆平片要看是否存在软组织卡压,那难度很大。
至少,方子业非常仔细看了一下,也没现什么样的端倪。
诊断不清楚的情况下,如果要贸然再去做复位,这肯定是不可行的,薛涛等人都尝试了四次,也不可能是常规状态下的关节脱位。
所以,要不要把学识点就先用掉,把x线的阅片术加点到4级,以求可以增加诊断几率?
但是,自己的学识点可不充沛啊,如果贸然加了x线阅片术,后续再有什么需要的时候,可就没有学识点临时加点技能给自己兜底了。
方子业的内心沉吟着。
可听着患者在旁,仍然在低声呻吟:“妈的,我手术吧,我手术吧,医生我错了,我想要手术,这受不了了……”
关节脱位,不比骨折。
骨折可能是安静下,不存在疼痛,但是,关节脱位只要没复位,纠正关节的位置,那么卡压性疼痛,或者是戳着肌肉的钝痛,就会持续存在。
而且可能因为多次复位不成功,还造成了肌肉组织的损伤。
疼痛加剧,在这个时候啊,患者最想要的就是把止痛做好,尽管是麻醉也好,或者是搞一针强烈的止痛针。
心里再无其他想法,别让我痛了,求你了……
疼痛作为第五生命指征,是相当之痛苦的。
稍微犹豫,方子业还是用了四百多点的学识点,把x线阅片术加点到了4级。
他与这位老哥非亲非故,但既然来了,就存在一定程度上的诊疗关系,尽自己所能吧,亏一点就亏一点,不理智就别理智了吧。
反正学识点最终还是用,自己的技能,最终还是给病人解决病痛。
x线阅片术到了4级后,方子业瞬间就感觉到了脑子里多了很多东西。
比如说,x线阅片术1级到4级之间,不同的关系,好像略有不同。1级的时候,只要你能够看出来诊断就可以,2级的时候,则是好像你可以看出来一些细微的变化,比如说微骨折,骨折线的形状啊。
但是3级的时候,你就能够看到解剖学结构,大概能够猜测出,这个阴影是什么样的肌肉层。
而4级的x线阅片术,就可以非常清楚厘清层次了,仿佛是x线照片,被你切开了一样,会在你的脑子里,通过你的知识进行相应的重组。
正是因此,方子业才注意到,这个患者的股骨头圆韧带,与髋臼,正好是形成了弹性张力带,圆韧带彷如橡皮条,被拉伸后,会存在庞大的回缩力。而股骨头,则是正好卡压在了髋臼之外。
这样的情况下,如果是单纯的,传统的向力线远端方向进行牵引,那正好是被股骨头与髋臼之间的压力,圆韧带的回缩力给抵消掉,除非你把圆韧带给了,让弹力消失,所以,你压根就不可能复位成功。
在这个时候,需要解决的是把股骨头,先从髋臼卡压的位置,往侧方移位牵引,脱离卡压后,然后再行正常的力线方向的持续性牵引。
操作并不难,并不需要自己再把手法复位术也加点到4级,这只是诊断层面,出了一丢丢的问题。
一念至此,那边,李元宏正好给洪主任打完了电话。
“兄弟,这个,真的不是我们医生要为难你啊,实在是现在没有人手了,我们科室所有人都在急诊科、手术室和科室里了。”
“你这手术,如果要做的话,就只有等。”
“我们几个再给你试一次,实在不行的话,就只能给你打止痛针来处理了。”
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