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陆晨这话的意思也很明白,患者目前的数值只有UL。
仅凭这个的话,是很难成为确诊的有效证据的。
“陆副院长,虽然假肥大型肌营养不良症的确诊标准是肌酸磷酸激酶1。5万~2万UL,不过,血清CK升高是出现于孩子出生起,在发病之后,这个指标也会随之下降的。”
王刚此时面对陆晨的异议,依旧保持着自己的判断。
并没有被陆晨的问题所干扰。
“在我看来,这名患儿目前已经进入了假肥大型肌营养不良症的发作期,所以数值才会下降。”
“那为什么不做其他的检查?肌肉活组织检查,基因诊断或者是肌电图?”
如果在无法准确判断患者是否患上假肥大型肌营养不良症的情况下,医生的确有义务明确病因。
而对于假肥大型肌营养不良症来说,肌肉活组织检查,可以查出患者是否存在特征性的病理改变。
一般假肥大型肌营养不良症的患者,肌肉会出现退行性变和坏死肌纤维。
而且,国内现在也已经应用定量PCR的测定法。
可以通过短串联重复序列连锁分析检出DMD基因携带者。
肌电图也可以测出患者肌源性改变的问题。
假肥大型肌营养不良症患者的病变肌肉呈低电位,波形持续时间缩短,而多相波增高。
这些项目,对于医生的判断,也起到了决定性的作用。
“因为没有这个必要。”
“嗯?”
“陆副院长,我可以为我自己的诊断负责,患者的确是假肥大型肌营养不良症,不过,现在来看,只是轻微的病情,在已经确诊的情况下,没有必要让患者再度检查,这样只会浪费患者的时间和金钱。”
就算是面对陆晨,王刚医生也在坚持自己的底线。
“好吧,作为主治医生,你的确有这样的权利。”
陆晨此时点了点头,并没有继续这个话题,而是将话题延伸到了治疗方面。
“你刚刚说,推荐患者接受神经内科,呼吸科、心内科、康复科、心理科共同治疗?”
“是的。”
“你难道没有治疗方法?”
“陆副院长,我。。。”
王刚很想说,自己已经提出了辞职报告。
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