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第三百零四章 博二特求订阅（第1页）

从小镇做题家苟成大医正文卷第三百零四章博二特方子业在急诊科的确是见到了右足毁损伤的患者，只是方子业本以为这就是一例普通的右足毁损伤。

毁损伤在教科书上并无明确定义！

而在临床中的诊断定义指的是是指肢体严重创伤，主要血管、神经和软组织广泛破坏，无法进行修复或断肢再植的状态。

因此，在目前的指南中，对其首选治疗方式的建议就是截肢术，也叫肢体离断术。

自然，并非所有方子业遇到过的毁损伤患者都是截肢结果，但那唯一的例外就是凯爷黄凯。

在黄凯的毁损伤保肢术中，方子业的确是作用不小；可即便是经历过类病种保肢术的方子业，仍然不敢自己尝试保肢术的治疗。

当时，段宏教授以及自己的老师邓勇教授就讲过，毁损伤这样的‘终末期’病种，若无好几个好手的配合，压根不要想着去做保肢术的事情。

方子业接到袁威宏的电话后，就赶紧将自己常规准备的《肢体离断术手术知情同意书》撕掉，而后重新花费了二十多分钟时间，再拟了一份手术知情同意书。

这一次的毁损伤患者，肯定是有备而来。

至少是三大教授之一提前知悉其病情与情况，然后联系了另外两个教授，在确定大家都有空的情况下，这才刻意转诊来最近的中南医院。

方子业就是恰好成了接诊他的住院总。

如果说，他距离同济或者协和医院更近的话，可能这整件事，就与方子业丝毫不相干了……

右下肢毁损伤，毁损平面只是在膝关节位置。

失血性休克的风险暂时不大，因此才有了充分的转诊时间，以及三个教授，目前还在科室里根据他的病情，探讨保肢术后续拟行术式的时间。

方子业熟练地找到了患者的家属，还不等对方说话，就道：“不好意思啊，时间耽误得有点久。”

“但原因并非是我故意耽误或者是其他原因，而是我将你老公，还有你儿子的情况汇报给上级后，仔细探讨了一番，决定为他争取一份可能性。”

方子业这么解释断了对方的辩驳和无数问题后，方子业就占据了主动权，利索地把两份知情同意书铺开，一人递了一份，道。

“之前就和你们聊过，患者目前的情况是毁损伤，毁损伤的定义就是无法进行保肢的病种，这是目前全世界最广泛的认知。”

“不管是我国的治疗指南的建议是我之前给你们建议的截肢术，即便是米国等发达国家，面对这样的病种，也只能是截肢处理。”

“当然，指南是指导医师进行一般性诊疗活动的准则，原则上，所有的医师，都必须按照指南进行规范诊疗。”

“但如果事事都是如此的话，医学也就没有办法发展，试探性的研究是非常重要的，也就是我们外科医生，尽量给患者争取机会，对吧……”

“成功率没办法完全保证，但我们肯定会努力。”

“你想嘛，你老公目前这情况，最简单、便捷的治疗措施，而且目前全世界都公认的处理手法就是截肢。”

“我就能做，而且二十分钟就可以做完，合情合理合规，但不符合人情！”

“若为方便，三个教授还有我们这么多医务人员根本没有必要折腾这么久对吧？”

“如果你们是期待百分之百保肢成功的话，那我肯定可以告诉你们，这绝对不可能，最后的结果，很可能，而且是非常可能保肢不成功转截肢术。”

“而这個过程，会多花费伱们的费用，且至少多花费两万块左右！这是至少的。”

“如果直接行截肢术……”

作为医生，与患者进行谈话签字时，告知风险是一部分。但在国内，要告知其经济风险，是更加重要的另外一部分。

国内的医保制度，或者说是商业医保的制度，可能没有国外那么完善，因此有医保的患者，需自费的部分会很高。

自费金额，可能是影响他们治疗选择的主要因素。