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毁损伤,多发软组织创伤,缺血性坏死。
“从右侧的图片中,我们都可以看得出来,这个患者的皮肤节段性苍白,这是缺血性征召。”
“肌肉软化,这是直接暴力挤压至局部溶解。”
“血管断裂,血栓形成,远端血运必然不通畅。”
“神经机械碾压伤,节段性局灶性坏死。”
方子业翻开了第三页,仍然是少字多话。
左边配着的是标准治疗截肢,非主流治疗:强行保肢。
“根据固有的经验,这样的毁损伤,是截肢的最主要适应征,这样可以第一时间地保住患者的性命,避免残肢进一步坏死,导致更恶化的后果。”
“当前,非常标准化的治疗就是大腿中段的弧形截肢,截骨段短缩,鱼嘴式缝合……”
方子业调用了一张截肢后的新鲜图片,产自王元奇的标准化截肢术。
“截肢固然是一种治疗方式,这种术式,拯救了成千上万,数百万甚至更多患者的性命,它是一个非常成熟且非常伟大的术式创新。”
“不过,随着目前的技术进步,对创伤的认识提升,人类对生活质量有更高的要求,如果可以通过不截肢的方式,处理好这样的病种,或许是我们创伤外科将面临的下一个热门话题。”
“对此,我们团队,尝试性地做了几例‘标准化毁损伤’的保肢术探索,经过了给本院的伦理学会备案后,此探索性临床研究是符合伦理学议题的,并不会给患者带来痛苦,且利大于弊。”
“首先,请允许我再多浪费几分钟,细致地解释一下‘标准化毁损伤’。目前,我们团队对其的定义是‘下肢毁损伤’,毁损伤的位置,不高于股骨大转子。目前对毁损的范围,没有做详细的定义。”
“之所以目前不考虑上肢毁损伤作为‘标准毁损伤’临床治疗范围,是因手功能的复杂程度要远甚于下肢的功能与足部的功能。”
“我们团队只是试探性地做临床治疗,不敢逾越地给就诊的患者更高的治疗预期,所以目前还没有尝试接诊上肢毁损伤的患者。”
“接下来,我正式地汇报一下我们团队的工作!”
方子业铺垫了一大圈后,在停顿当即,段宏就耐不住了。
“你们团队一共做了多少例?目前有没有失败的案例?”
段宏的问题算是比较敏锐的了。
当然,这个问题,并不是段宏提前准备,而是临场应对。
做了十例,只成功了三例的话,回家好好地做功课吧,这样的课题不适合在这样的公开场合分享。
方子业闻言,目光稍稍一紧。
但看到了正对面的台上,邓勇用食指左右摇摆,袁威宏则是做了一个噤声的手势,再隔壁的韩元晓则是用手掌封住了自己的嘴。
方子业就只是对着段宏笑了一下,继续说:“段教授,您的问题,我们在分享结束后,一起讨论。”
新的图片出现后,方子业就说:“根据我们团队的经验,这样的毁损伤,如果要进行保肢术治疗的话,就要打破既往的思维局限。”
“在我们既往的认知中,创伤的患者,急诊手术时,应该彻底清创!切除所有的坏死组织。”
“这一条原则,在毁损伤中,同样适用。但会多加一条,应该彻底清创,切除所有必然的坏死组织,争取保留更多的‘非坏死组织’。”
“如果严格按照当前创伤外科的理念,彻底清除所有坏死组织的结果,还是会走向截肢!~”
“秉持着这一个原则,我们团队对其进行了清创术。”
“这就是我们初步清创之后的结果,各位可以看到,这是同一个患者,同一个创伤部位,同一个皮肤缺损,但他的肌肉组织面,之前坏死的地方,已经有了新的血运。”
“这就是我们团队目前秉持的清创理念,叫精细化彻底清创理念,当然,仅做到这一步,保肢术三个字,仍然无法谈起……”
方子业才说到这里,差不多才开了个头,台下坐着的很多人,目光都是迷茫中带着震愕、震愕中带着迷茫……
有人开始摇人,有人开始拍照,有人开始从场外走进,有人则开始发信息问着些什么……
如果说,手法复位走的是中低端市场的话,那么毁损伤的标准化治疗,就绝对是中高端市场一把抓!~
中南医院创伤外科这一次要赢麻了!
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